الأبطال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وكل عام وأنتم بألف خير مرحباً بالجميع لزيارة منتدانا

الأبطال

القرآن الكــريم / المكتبة الإسلامية / طب رياضي / التغذية والصـحة / برامج تدريب ـ تخسيس ـ ثقافة رياضية / ثقافة عامة
 
البوابةالرئيسيةس .و .جبحـثقائمة الاعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 موت عضلة القلب 1

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
الكابتن / يحيى يحيى طـــه
Admin


عدد المساهمات : 2591
تاريخ التسجيل : 24/04/2008

مُساهمةموضوع: موت عضلة القلب 1   الخميس يناير 20, 2011 3:15 pm

هو حدوث موت سريع لجزء من عضلة القلب بسبب قلة الأكسوجين الذي يصل عضلة القلب . هذا عادة ما يحدث بعد تكون جلطه في أحد الشرايين التاجية الذي ينتج عنه نقص حاد في كمية الدم الذي يصل لعضلة القلب.
بالرغم من أن الحالة التي يحضر عليها المريض للمستشفى تعتبر أساسا للتشخيص و لكن العديد من الأعراض قد تكون صامته أو لم يتم التعرف عليها بالكشف السريري. ظهور دلائل القلب في الدم يدل على موت جزء من عضلة القلب.

كيف يحدث موت جزء من عضلة القلب ؟

  • السبب الرئيسي هو ضيق الشرايين التاجية نتيجة تكون سدادة بداخلها " تصلب الشرايين" ثم جلطة .
    بعد ذلك تنفجر هذه السدادة و يحدث كشف للغشاء القاعدي و هذا يؤدي إلى تجمع الصفائح الدموية , تكون جلطة , تجمع الفيبرين , و حدوث درجات متفاوتة من ضيق في الشريان.
    هذا ممكن أن يتسبب في إغلاق جزئي أو كلي للشريان و بعد ذلك يحدث قلة للأكسوجين الذي يصل لعضلة القلب.
  • الإغلاق الكامل لشريان أكثر من 4- 6 ساعات يتسبب في موت جزء من عضلة القلب و لا يمكن علاجه. و لكن التدخل في هذه الفترة من الممكن أن ينقذ القلب و يقلل المرض و الوفاة.
    المرض و الوفاة
    ثلث الحالات التي يحدث لها " STEMI " في رسم القلب يموتون في أول 24 ساعة و العديد من الذين يعيشون يعانون بعد ذلك من مرض شديد . للعديد من المرضى أول عرض لمرض الشرايين التاجية هو الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات البطين.


  • أكثر من نصف حالات الوفاة تحدث قبل الوصول إلى المستشفى.
  • 10 % فقط يموتون داخل المستشفيات.
  • 10 % من الناجين يموتون في خلال السنة الأولى.
  • أثبتت الدراسات إن معدل الوفيات قل كثيرا خلال العقود الماضية .


نوع المريض

  • الرجال في سن 40 – 70 سنة أكثر عرضه للمرض . الدلائل تشير إلى أن السيدات عادة تعاني من هذا المرض بدون أي أعراض غير نمطية. الأعراض غير النمطية للمرض في السيدات ممكن أن يفسر سبب تأخر التشخيص.
  • في سن 70 عام لا يوجد تفريق في حدوث المرض بين الرجال و السيدات.


سن حدوث المرض

  • يكثر حدوث موت جزء من عضلة القلب في المرضى أكبر من 45 عاما.
  • هناك بعض الناس عمرهم أقل من 45 عاما و لكن يعدون في خطر الإصابة بهذا المرض مثل مدمني الكوكايين , مرضى السكري " النوع الأول" , من لديهم ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم , و من لديهم تاريخ عائلي بحدوث أمراض الشريان التاجي في سن صغير.
  • من الممكن أن يفقد الطبيب تشخيص المرض في السن الصغير إذا لم يكن لديه معدل عال للحدس.


الفحص السريري
التاريخ المرضي مهم جدا لتشخيص المرض و في بعض الأحيان يعطي بعض المفاتيح التي تساعد على تشخيص المريض في الساعات الأولى.
الأعراض
ألم بالصدر فوق مكان القلب و يوصف على إنه ضيق بالصدر أو ضغط أو إنه عاصر.

  • الألم ممكن أن ينتقل للفك , الرقبة , الأذرع , الظهر أو منطقة فم المعدة. الذراع الأيسر يتأثر أكثر و لكن من الممكن أن يكون هناك ألم في الذراعين.
  • ضيق تنفس الذي ممكن أن يصاحب ألم الصدر أو يحدث كشكوى منفصلة و هذا يدل على عدم قدرة البطين على التأقلم في حالة النقص الحاد في الأكسجين. في كبار السن و مرضى السكر تكون هذه هي شكواهم الوحيدة.
  • ميل للقيء أو آلام البطن عادة تكون موجودة في حالات موت جزء من الجدار السفلي أو الخلفي للقلب.
  • القلق و التوتر
  • دوخة مع إغماء أو بدون إغماء.
  • سعال
    غثيان مع قيئ أو بدون قيئ
  • تصبب العرق
  • ارتفاع صوت النفس مع ضيقه
  • كبار السن و مرضى السكر ممكن أن يعانون من أعراض ماكرة " خداعة " و ممكن أن يتم الشكوى من الإرهاق , الإماء أو الضعف العام . كبار السن أيضا يمكن أن يشتكوا فقط من تغير الحالة العقلية. بينما الذين يعانون منذ فتره من تغير الحالة العقلية أو العته من الممكن أن لا يذكروا أي عرض جديد.
  • 50% من المرضى لا يوجد لديهم أعراض نمطية كالتي ذكرت بالأعلى و بالتالي يحدث المرض دون أن ينتبه إليه المريض.


الفحص

  • الفحص عادة يكون عديم الفائدة .
  • يجب الوضع في الاعتبار كبار السن و مرضى السكر و مرضى العته و مرضى فشل القلب.
  • المرضى الذين يعانون من أعراض المرض سينامون في السرير و يظهر عليهم الشحوب و تصبب العرق
  • ارتفاع ضغط الدم من الممكن أن يتسبب في موت جزء من عضلة القلب أو ممكن أن يعكس ارتفاع نسبة الكاتيكولامينز بسبب التوتر و الألم.
  • انخفاض ضغط الدم ممكن أن يعكس خلل وظيفي في البطين بسبب قلة وصول الأكسجين. غالبا انخفاض الضغط يدل على موت جزء كبير من عضلة القلب بسبب قلة انقباض عضلة القلب أو يدل على موت جزء من البطين الأيمن .
  • خلل حاد في وظائف الصمامات من الممكن أن يكون موجودا و هذا عادة ينتج عن حدوث موت جزء من عضلة القلب الذي تقع فيه العضلة المسؤلة عن الصمامات " the papillary muscle " . ارتجاع الصمام المترالي من الممكن أن يكون موجودا.
  • سماع صوت طقطقة على الرئة في حالات فشل القلب الإحتقاني.
  • احتقان أوردة الرقبة يدل على فشل وظيفة ضخ الدم .
  • يمكن سماع الصوت الثالث على القلب.
  • سماع صوت القلب الرابع في المرضى الذين لا يمكن للبطين أن يتأقلم فيهم لنقص الأكسجين بسبب وجود مرض سابق بالقلب أو مرض ارتفاع ضغط الدم.
  • اختلال ضربات القلب و عدم انتظامه.
  • ارتفاع طفيف في رجة حرارة الجسم


الأسباب

السبب الرئيسي لموت جزء من عضلة القلب هو انفجار سداد تصلب الشرايين داخل أحد الشرايين التاجية و ما يترتب عليه من انقباض لجدار الوعاء الدموي و تكون الجلطة.
و من الأسباب الأخرى:

  • ضيق الشريان التاجي
  • تضخم البطين
  • وجود مرض بالصمامات
  • قلة الأكسجين بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون أو مرض حاد بالرئة
  • وصول جلطات للشريان التاجي بسبب ارتفاع الكوليستيرول في الدم أو دخول هواء للدورة الدموية أو المنتجات الناتجة عن التسمم
  • إدمان الكوكايين و تعاطي الأمفيتامين و الإفيدرين
  • التهاب بالشرايين
  • عيوب خلقية بالشرايين التاجية مثل وجود انتفاخ في جدار الشريان التاجي " Aneurysm
  • زيادة الدم الذي يضخه الدم أو زيادة انقباض القلب مما يؤدي إلى زيادة الحاجة للأكسجين
  • تأثر الشرايين التاجية في حالة Aortic dissection


رسم القلب
يعد رسم القلب وسيلة سريعة قليلة التكاليف و المخاطر.

  • رسم القلب يجب عمله في أسرع وقت بعد حضور المريض للمستشفى.
  • 50% من المرضى يوجد في رسم القلب لهم بعض العلامات التشخيصية الواضحة.
  • يجب عمل رسم قلب لأي مريض أكبر من سن 45 عاما و يشكو من ألم أو عدم راحة في صدره أو بطنه متضمنا ألم فم المعدة و كذلك الغثيان لأن كما ذكرنا فإن الأعراض تكون خداعة في بعض الناس.
  • في صغار السن يجب عمل رسم قلب عندما توجد أعراض المرض أو المرضى الذين في خطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية.
  • يتم تحديد الجزء الذي قد مات من عضلة القلب من خلال تحليل رسم القلب.


العلاج
أهداف العلاج

  • استعادة التوازن بين الأكسجين المتاح و ما يحتاجه القلب.
  • تسكين الألم.
منع و علاج المضاعفات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://almosare.yoo7.com
 
موت عضلة القلب 1
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
الأبطال :: الطب ( عام ورياضي )-
انتقل الى: