الكابتن / يحيى يحيى طـــه
Admin
المساهمات : 2600
تاريخ التسجيل : 24/04/2008
 | | موضوع: { إصابات الملاعــب ( 2 ) } السبت مايو 23, 2009 6:06 am | |
| @ تمزق الغضروف الهلالي : -إن نمط الحياة و التغذية و السمنة تلعب دور كبير في التأثير على نوعية و طبيعة الغضروف و هذه الأسباب تؤدي إلى ظهور تنكس بسن مبكر و يبدأ ذلك في الثلاثينات أما التمزقات في الغضروف في سن مبكر يكون سببها الإصابات الرياضية القوية أو المتكررة أو حوادث السير و إصابات الركبة المباشرة. الإصابات أو التمزقات في سن متأخر بعد الثلاثينات تكون على شكل مقبض الدلو أو منقار الببغاء منها ما يمكن إصلاحه بالخياطة و منها ما يتوجب استئصال الأجزاء المتهتكة مع الحفاظ على الجزء الأكبر منه إن الغضروف ليس له قدرة على الشفاء لكن بذلك نسمح بتحسين التروية السلبية في حال وجود تنخر بالسطح الغضروفي يمكن تصليحه بالتثقيب أو بالليزر. نسعى عند الرياضيين الشباب لإصلاح الغضروف الهلالي و الحفاظ على الأربطة و تعتمد عملية الشفاء على عمر المريض و لكن تبقى هذه الطريقة الأفضل بحيث يعود المريض للحالة الطبيعية خلال أيام و أسابيع بينما بالجراحة التقليدية تحتاج لأشهر و لن تعود للوضع الطبيعي بل نزيد من سرعة التنكس بالمفصل إذا كان التمزق في المنطقة المحيطية أي في مصدر التروية الدموية في هذه الحالة يجب خياطة الغضروف @ الفصال العظمي: - و نجد هذه الحالة في المفاصل التي تتحمل ثقل كالورك و الركبة و لها علاقة بالصحة العامة و طبيعة الحياة و ووزن المريض و حركته حتى إننا لم نلاحظ عند بعض الناس و في سن متأخرة أي نوع من الفصال العظمي و بالعكس لاحظنا العديد من صغار السن يشكون من الفصال العظمي و تلعب الوراثة دورا" كبيرا" في ذلك ينجم الفصال العظمي عن إصابات مجهريه تؤدي إلى كسور شعرية تحت الغضروف مع الزمن تؤدي إلى نقص تروية في نفس المكان و تصلب المنطقة و تموت الطبقة الغضروفية فوقها و ظهور تكلسات محيطية و أجسام حرة داخل الركبة أيضا" الانحراف في محور الركبة كالروح و الفحج *ما هي طرق العلاج ؟ -1- إزالة كل البني المسببة للإصابة في الركبة .
-2- تثبيت الغضروف المفصلي المتبقي .
-3 إزالة كل من الأجسام الحرة و المترهلة و بذلك نسمح للركبة للعودة للوضع شبه الطبيعي
- 4تثبيت الغضروف المفصلي المتبقي
-5 تصحيح محور الركبة بإجراء الخزع الروحي أو الفحجي بحسب الحالة
- دخول الليزر في عمليات الركبة أدى إلى تسريع الشفاء و الالتئام إذ كنا سابقا" نلجأ للتثقيب و التجريف حتى نصل للطبقة ذات التروية الجيدة تحت الغضروف و بالتالي نعيد ترميم المنطقة
- باستخدام الليزر يمكن إجراء نفس الطريقة دون عناء @ تمزق الرباط المتصلب الأمامي . - مع انه يمكن الاعاضة عن الرباط المتصلب الأمامي بتقوية عضلات الركبة و خاصة مربعة الرؤوس و الخلفي أيضا لكن يبقى الرباط الأمامي ذو أهمية بالغة و هو الذي يؤمن الثبات الأمامي للركبة و في حالة إصابته تفقد الركبة ثباتها و يشعرا لمريض
بعدم التوازن مما يؤدي إلى تخرب السطوح المفصلية و الغضاريف لهذا السبب يجب تصليح الرباط في مرحلة مبكرة كانت عملية الرباط سابقا" عملية صعبة و معقدة و ذات عواقب أما الآن بالجراحة التنظيرية أصبحت سهلة و سريعة خاصة بأخذ جزء من الرباط الداغصي و زرعه مكان الرباط الأصلي عند الرياضيين و يمكن استخدام وتر العضلة وترية النصف لكنها اقل متانة من الرباط الداغصي الذي هو أقصى من الرباط الأصلي و يمكن أن ينقص من مدى الحركة الأصلية خاصة في البسط و الثني أما بالنسبة للأربطة الصناعية فهي غير محبذة حتى أنها في بعض المراكز العالمية أصبحت ممنوعة لأنها تسرع في تنكس الركبة بشكل كامل .
@ التأهيل و العلاج الفيزيائي . - إن كل مفصل أجريت له مداخلة جراحية يتعرض لتغيرات و عمليات التئام معينة تستغرق زمنا" إن عمليات الغضروف لا تحتاج إلى فترة طويلة للتأهيل فيمكن للمريض العودة للعمل بعد ثلاثة أيام و العودة لممارسة الرياضة بعد أسابيع من العملية أما الفصال العظمي فيحتاج إلى فترة أسابيع في الحالة العادية أما إذا استخدم الليزر فأسبوعين.إن التأهيل يتطلب تعاون من المريض و صبر منه يمنع استخدام الأثقال في المراحل الأولى أما بالنسبة لعمليات الرباط الصليبي يحتاج إلى ثلاثة أسابيع للعودة للحياة الطبيعية أما الرياضي فبعد ستة أشهر و السباحة بعد ستة أسابيع- يجب استخدام العكازات مدة 20 يوما" بعد الجراحة و العودة للعمل أما في حالات الفصال و تشوه محور الركبة فنلجأ إلى الحل الأخير و هو المفصل الصناعي الكامل أو نصف المفصل إذ نبدل فقط الجزء المهترء من المفصل و غالبا ما يكون الجزء الأنسي
| |
|
