ربما المقصود بالناسور
العصعصي ؟
دكتور إبراهيم داود أستاذ الجراحة
بطب المنصورة
كتبت أسماء عبد العزيز
يسأل محمد عبد العظيم، أنا شاب عمري
٢٥ سنة، وأشعر بألم أسفل الظهر منذ 3 أشهر، ولما
أحسسته إذا بتورم أسفل العمود الفقري وفيه صديد ونزيف، ومن
خلال بحثي فى الإنترنت اكتشفت أنه الناسور العصعصي، فما هو الناسور العصعصي ؟ وهل يحتاج إلى عملية ؟
يجيب عن هذا السؤال الدكتور إبراهيم داود أستاذ الجراحة
بطب المنصورة، قائلا إن الناسور العصعصي ويسمى كذلك
الناسور الشعري.
( Pilonidal Sinus ) أو كيس الشعر، وهو عبارة عن كيس أو
قناة تحتوى على شعر متساقط وموقعه أسفل الظهر، يعانى
مرضاه من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسبباً آلاما حادة وتورما أسفل الظهر، ويظهر عادة
عند
العقد الثاني من العمر.
أما أسباب ظهور الناسور العصعصي فهناك نظريتان.. النظرية
الأولى تقول إنه خلقي وإن الطفل يولد به، ومما يؤيد ذلك
أنه يوجد فى بعض النساء أيضا.. أما النظرية
الثانية فتقول إنه بسبب دخول الشعر داخل الجلد، وذلك لأنه يصيب عادة الرجال المشعرين، فعند الجلوس يتم تحميل وزن الجسم كله على
الأرداف، والشعر الذي يقع من الجسم نتيجة احتكاك
الملابس يسقط ما بين الأرداف، ومما يساعد أيضا على
حدوث ذلك كثرة الجلوس واستخدام المناديل الورقية للتنشيف وكثرة قيادة
السيارات، وبذلك تدخل الشعرة إلى داخل الغدد العرقية التي فى جلد هذه المنطقة التي تكون نشطة أثناء هذه الفترة عند الرجال، وبمجرد
دخول
الشعر يبدأ تكون الناسور، وعندما يتكون الناسور يصير
الضغط داخله أقل من الخارج، ويبدأ بابتلاع الشعر ويكبر، لذا
تجده بنسبة أكبر عند البدناء وأصحاب الجسد المشعر ومن
يعانون التعرق الشديد، وعدم الاهتمام بالنظافة، وكثرة الجلوس
واستخدام المناديل الورقية للتنشيف دون الماء.
وتكون الأعراض بشكل تورم واحمرار، يصحبه ألم شديد فى
منطقة أسفل الظهر بين الإليتين، ويبدأ تكون كيس
الشعر على شكل فتحات صغيرة فى هذه المنطقة، يتسرب إليها الشعر الذي
يتساقط من الجسم وهو غالباً ملوث، فيبدأ حدوث الالتهاب وتكون الصديد
ويتجمع الشعر الملوث داخل هذه الفتحات فيما يشبه الكيس، مما يزيد من الشعور بالألم، وقد يخرج صديد أو دم.
أما عن كيفية تجنب هذا الناسور العصعصى فيكون كما يلي :
- إزالة الشعر المتساقط بين الردفين
- تنظيف المنطقة بشكل يومي
- الحرص على بقاء المنطقة نظيفة وجافة
- عدم الجلوس على مقاعد صلبة لفترة طويلة
أما العلاج فيكون برفع وإزالة كل الشعيرات السائبة من
فتحة أو فتحات الغدد العرقية، واستخدام المضاد الحيوي إذا كان
هناك التهاب حاد فى هذه الغدد العرقية فى
المنطقة، وكذلك حلاقة الشعر والاستحمام أكثر من مرة، وعدم الجلوس لفترات طويلة والجلوس فى الوضع الصحيح.
وأما التدخل الجراحي فيكون كالآتي:
- فى حالة وجود خراج يتم فتح الجرح وينظف ويترك مفتوحاً،
ويتم عمل الغيار والغسيل المستمر حتى يشفى ثم يأتي المريض
بعد ذلك، لإجراء عملية استئصال الناسور
- استئصال الخلايا الالتهابية وإزالة الشعر الميت، ولا
يتم خياطة الجرح ويترك مفتوحاً مع الحرص على نظافته حتى
يتم الشفاء، والذي يستغرق فترة تستمر من 6 إلى
10 أسابيع يغلق خلالها الجرح تماماً
- استئصال الناسور مع كامل تشعباته ثم يقفل الجلد مع وجود
شفاط طبي فى الجرح وظل الجرح مغلقا، وهذه العملية تستغرق من ٨ إلى ١٠ أيام
