ما هو الشرخ الشرجي الحاد والمزمن؟
الشرخ الشرجي الحاد هو جرح أو قطع في الغشاء المبطن للقناة الشرجية وينتج عن
مرور براز جاف وصلب نتيجة إمساك شديد مما يسبب هذا القطع وينتج عنه الم شديد ونزيف بسيط وألام يسبب تقلص وانقباض شديد في العضلة
الداخلية للشرج مما يمنع وصول وتدفق الدم للجرح وهذا يمنع شفاؤه وتحوله إلى الشرخ المزمن.
ما هي أسباب حدوث الشرخ الشرجي؟
الإمساك المزمن
مرور براز صلب أو جاف تماما
الإسهال الشديد
مرض جرونز (التهاب الأمعاء المزمن(
الحمل
الولادة
أحيانا الإصابة - مثل منظار شرجي - ترمومتر - فحص شرجي - فحص موجات صوتية للبروستاتا عن طريق الشرج
ما هي أعراض وجود شرخ شرجي؟
الم في فتحة الشرج
الم بعد التبرز وقد يستمر بعض الوقت
نزول دم احمر من فتحة الشرج بعد التبرز
وجود دم حول البراز
وجود دم أو إفرازات ذات رائحة كريهة في الملابس الداخلية (قد يكون هناك ناسور)
ما هي العلاقة بين الشرخ والسرطان؟
لا يؤدى الشرخ الشرجي إلى سرطان القناة الشرجية أو المستقيم ولكن العلاقة أن الشرخ والسرطان يسببان وجود دم في البراز ونزيف من القناة الشرجية فيجب عدم الخلط بين التشخيصين لان تشخيص السرطان خطأ على انه شرخ له عواقب وخيمة جدا
ولكن الحمد لله الشرخ أكثر شيوعا جدا جدا من السرطان وان كان الأخير يحدث في جميع الأعمار ولكن يكثر في كبار السن
ما هي طرق الوقاية من الشرخ الشرجي؟
الوقاية من الإمساك
الغذاء كثير الألياف
شرب المياه بكثرة
الذهاب إلى دورة المياه بانتظام (لان عدم الذهاب في الوقت المناسب وكبت الرغبة يجعل الفضلات تمكث فترة أطول في الأمعاء الغليظة والمستقيم وهو ما يفقدها المزيد من المياه مما يعنى جعلها أكثر جفافا وصلابة ويزيد فرصة جرحها للقناة الشرجية).
المشي يوميا
عند حدوث إمساك استعمل لبوس (2) جلسرين يحفظ في المبرد (الثلاجة) وعند وضعهم في الشرج داخل درجة حرارة الجسم يتحولوا إلى زيت يلين البراز ويسمح بسهولة عملية التبرز بعد نصف ساعة من وضعهم.
ما هو العلاج الدوائي للشرخ الشرجي؟
الملينات سواء كانت أشربة مثل الدوفلاك أو نقط مثل البيكولاس أو أقراص ويمنع الاستمرار في استعمالهم فترة طويلة لأنه يؤدى إلى إدمان القولون عليهم
المراهم المسكنة إلى تحتوى على مخدرات موضعية (لجنوكايين)
التحميلات المضادة للالتهاب والتي تحتوى على كورتيزون (انيوسول - سيدي بروكت-بروكتوجليفينول أو بدائلهم وكلهم تقريبا متشابهين ويمكن سؤال الصيدلي في جميع الدول العربية للمساعدة)
المراهم التي تحتوى على النتروجلسرين وهى تؤدى إلى انبساط العضلة الداخلية مما يقلل الآلام ويؤدى إلى تدفق الدم إلى الشرخ وشفاؤه ويجب استعملها بحذر لأنها من أدوية القلب وتؤدى إلى الصداع ويجب إزالتها ومسحها عند حدوث أعراض جانبية - وهى أدوية يتم تركيبها في الصيدليات الكبرى فقط
حمام دافئ مياه مضافة إليها الكثير من الملح بعد كل تبرز والتنشيف
الأقراص المسكنة (الكتافلام - الفولتارين-الخ)
ما هو العلاج الجراحي؟
ويستعمل في العلاج الجراحي في حالات الشرخ الشرجي الحاد الذي لم يستجيب للعلاج الدوائي وكل حالات الشرخ الشرجي المزمن (المتكرر الأعراض أو المصحوب ببواسير أو زائدة خارجية أو ضيق في فتحة الشرج)
الجراحة التقليدية : وهى للأسف مازالت شائعة في العالم العربي ومصر وتتلخص في استئصال الشرخ والبواسير الخارجية وملئ فتحة الشرج بشاش لإيقاف النزيف ( يسمى فتيل أو خابور- حشو) وهو سبب الألم الشديد في هذه العملية وأكثر اللحظات إيلاما هي لحظة نزع الفتيل بعد العملية.
الجراحة الحديثة : وموجودة في العالم المتحضر والجراحين المتدربين في الخارج وتعتمد على فهم تام لسبب وجود الشرخ وعدم شفاؤه وهو وجود انقباض شديد للعضلة الداخلية تمنع تدفق الدم إلى الشرخ التي لو تدفقت لشفى الشرخ تلقائيا.
لذلك تكون الجراحة الحديثة بعمل قطع صغير في العضلة الداخلية وتظهر نتيجته مباشرة بعد العملية التى تكون بدون ألم ولا يؤثر على التحكم في البراز إطلاقا.
والجراحة تُجرى تحت مخدر عام وتكون بدون ألم ويأكل المريض ويشرب بعد الجراحة مباشرة ويغادر المستشفى بعد ساعتين من الإفاقة من التخدير الذي يكون بطرق حديثة يتم الإفاقة منه بسرعة وسهولة ولا يحدث قئ او الم او دوخة ولكن لا يمكن قيادة السيارة لا في اليوم التالي.
ويقوم بها الأستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد منذ أكثر من عشر سنوات
