هل تراكيب مسامير بالمفصل تسبب إلتهابات ؟

Admin المساهمات : 2600 تاريخ التسجيل : 24/04/2008

هل تركيب مسامير بالمفصل تسبب التهابات؟
الدكتور أسامة حفنى استشاري العلاج الطبيعي وعلاج السمنة

أرسلت أماني عبد الوهاب تقول: منذ عشر أعوام وأنا أعانى ألماً شديداً، والبداية حدثت عندما تعرضت لحادث وعلى إثره تم كسر مفصل الفخذ، وتم تركيب مسمارين للتثبيت، وبعد إزالتهم تبين وجود خشونة بالمفصل، وبسبب هذه الخشونة إحساس بالألم الشديد من أول حركة لمفصل الفخذ، وبعد ثلاث سنوات تم تركيب لي غطاء مفصل صناعي لإزالة الألم، وبعد سنتين من تركيبة عاودني الألم، ولكن ليس بسبب المفصل، ولكن بسبب الالتهابات الشديدة حول المفصل وبعمل مسح ذرى لأن المفصل مصنوع من المعدن لا يجوز عمل أشعة رنين أو مقطعية، فتم عمل مسح ذرى لكشف سبب الألم، مع العلم أن المفصل والعظام في حالة ممتازة ولله الحمد، ولكن نتيجة المسح الذرى، وجدت التهابات شديدة حول المفصل، وقد أصابت العضلات والأربطة، وهذا هو سبب الألم، أرجو الإفادة؟

يجيب الدكتور أسامة حفنى، استشاري العلاج الطبيعي وعلاج السمنة قائلاً، استمرار الألم المزمن بعد عمليات استبدال مفصل الفخذ سواء كلياً أو جزئياً من الأمور الشهيرة، والتي يعانى منها نسبة لا تقل عن 10% من المرضى والأسباب عديدة منها حدوث التهابات حول الأجزاء المعدنية الموجودة، وقد يعتاد المريض على الألم، ويعتاد على استخدام بعض المسكنات الخفيفة، حسب إرشادات الطبيب الذي يتابع حالة المريض، ولكن العلاج الطبيعي بعد العملية، وأيضا لعلاج الألم المزمن يلعب دوراً هاماً في تخفيف هذه المعاناة، وأحب أن أؤكد أن الفحص في عيادة العلاج الطبيعي هو مفتاح رئيسي لمعرفة أسباب وكيفية حل المشكلة.

ويبدأ أخصائي العلاج الطبيعي في تقييم حالة المفصل لمعرفة هل المفصل يتحرك في المدى الطبيعي في كل الاتجاهات أم أن هناك قصوراً في هذا المدى، ويبحث عندئذ في أسباب هذا القصور، هل هو بسبب شد أو تقلص عضلي أم بسبب تيبس في المفصل أم شد في الأربطة وأغلفة المفصل، ويبحث أيضا في مدى قوة العضلات وهل تعمل بتوازن أم لا، وأيضا يقيس طول الطرفين السفليين ليناقش هل هناك عدم تطابق في الطول قد يسبب خللاً في تحميل الوزن.
ومن الهام أيضا أن يحلل أخصائي العلاج الطبيعي خطوات المريض gait analysis ليعرف ما إذا كانت خطواته سليمة أم تحتاج إلى تعديل، وهذه نقطة هامة جدا، فطبيعة خطوات المشي تحدد بشكل كبير، القدر الذي يتحمله المفصل وأربطته، والعضلات العاملة عليه من جهد وحمل أثناء المشي، كما ينبغي أن يبحث أخصائي العلاج الطبيعي عن أي أسباب أخرى قد تكون مصدر الألم أو تكون سبباً فى تفاقمه كمشاكل في أسفل الظهر، أو التهابات أو عدوى بكتيرية في مكان آخر.

ويمكن التأكد من هذا السبب الأخير، بعمل تحليل دم بسيط يسمى سرعة ترسيب ESR، فإذا وجد مرتفعاً وجب البحث عن مصدر العدوى، وعمل مزرعة لمعرفة نوع المضاد الحيوي المطلوب لعلاج هذه العدوى البكتيرية، برنامج العلاج الطبيعي سيتضمن بعد هذا الفحص الدقيق لمجموعة من التمارين التي تتنوع حسب حاجة المريض من تمارين الإطالة، وتوسيع المدى الحركي إلى تمارين التقوية للعضلات وأيضا تمارين المشي، كما يمكن استخدام الكمدات الساخنة أو الباردة بحسب الحالة، واستخدام الليزر اسكانر LASER Scanner في هذه الحالات قد يكون مفيداً جداً ويخفف الألم بشكل كبير.

تواصلوا معنا بإرسال أسئلتكم واستشاراتكم على health@youm7.com